Penispijn

Reblogged van neuropathie.nu:

Pijnlijke penis en het chronisch bekkenpijnsyndroom

Pijnlijke penis kan diverse oorzaken hebben. Wij hebben een behandeling ontwikkeld voor penispijnen als er geen duidelijke urologische oorzaak te vinden is. Pijnlijke penis, pijn in het scrotum (balzak) en naast penispijn  allerlei pijnen in dat gebied, zoals pijn in het rectum en de anus, gevoel of er een golfbal zit die drukt, pijn tussen scrotum en anus en pijn in de liezen kunnen allemaal pijnsoorten zijn die wijzen op het Chronisch Bekkenpijn Syndroom bij mannen.

Pijnlijke penis en pijnen in dat hele gebied zijn al lang bekend. [1] Al lang weten we dat je penispijn kan hebben terwijl de oorzaak elders in het lichaam zit, dat wordt dan ‘referred penispain’ genoemd. [2]
De penis is bij pijn in het algemeen geheel normaal.  Het syndroom van Peyronie, waarbij de penis krom is, [3] hoeft niet gepaard te gaan met pijn, maar dat kan wel; in dat geval lijkt het erop of jongere patienten meer pijn hebben. [4]

Pijnlijke penis: vele oorzaken

Er kunnen vele oorzaken zijn van een pijnlijke penis, het het handigst is om een uroloog te bezoeken, om een urologische oorzaak allereerst uit te sluiten. En als er een huidaandoening is, moet de dermatoloog meekijken.[5]

Blaasstenen, nierstenen, infecties, erecties

Penispijn kan namelijk voorkomen als symptoom bij blaasstenen en nierstenen, maar ook bij infecties van en aan de penis en voorhuidproblemen. Penispijn kan ook voorkomen als de penis te lang stijf blijft, dan spreken we van priapisme, en in de ernstige gevallen moet een chirurg daaraan te pas komen. [6] Dat kan voorkomen als bijwerking van antidepressiva, van paroxetine bijvoorbeeld. [7] Maar ook gedurende de nacht kunnen er teveel erecties voorkomen, en overdag resulteert dat in een onprettig gevoel aan en van de penis, met tintelingen en branden van de penis. [8] Dat wordt Sleep-related painful erections (SRPE) genoemd. Behandeling met gabapentine en clonazepam zouden mogelijk zinvol kunnen zijn.

Gevolg van bestralingen en beroertes

Penispijn kan ook voorkomen als een gevolg van bestralingen om prostaatkanker te behandelen. [9] Dat kan vele jaren volgend op de behandeling nog problemen opleveren. Ook kan pijn aan de penis, brandend en schroeiend, voorkomen na een beroerte. [10] Het kan ook een eerste symptoom zijn van andere, meer zeldzame hersenaandoeningen. [11]
Het is van groot belang om te onderzoeken of er naast de penispijn ook nog andere klachten zijn. Als er geen duidelijke urologische oorzaak voor de pijn is, wordt de pijn aan de penis meestal gezien als een onderdeel van het chronisch bekkensyndroom bij mannen. Het chronische bekkenbodemsyndroom geeft veel lastige symptomen.

Het chronische bekkensyndroom en penispijn

Bij het chronische bekkensyndroom zijn er veel verschillende symptomen, naast een pijnlijke penis:
– Lage rugpijn, die ondanks behandeling
steeds weer terug komt, en pijn bij zitten- Buikpijn- Bekkenpijn en klachten- Moeite met ophouden van de plas, pijn tijdens plassen en vaak moeten plassen terwijl de hoeveelheid niet groot is per plas

– Urineverlies bij aandrang en of op drukverhogende momenten

– Het gevoel hebben niet goed leeg te plassen en lang na druppelen, en moeite hebben met de plas op gang brengen

– Blaasontsteking gevoel terwijl er geen blaasontsteking is

– Pijn aan de uitmonding van de plasbuis en pijn in de onderbuik ter hoogte van de blaas

– Moeite met ophouden van de ontlasting
 en met het legen van de darmen en het gevoel hebben date er ontlasting achterblijft in de darm

– Toename van aandrang voor ontlasting en verstopping en pijn tijdens ontlasten

– Aambeien en pijnlijke scheurtjes (fissuuren) aan de anus

– Anuskramp

– Spastische darm

– Pijn in het scrotum, pijn in het rectum, gevoel of er een golfbal zit die drukt, pijn tussen scrotum en anus, en pijn in de liezen

– Vroegtijdig klaarkomen en meer moeite om tot een orgasme te komen, alsmede een veranderd gevoel tijdens het orgasme, of pijn tijdens of na het orgasme

– Pijn die verergert door stress en of angst

– Depressie  en lusteloosheid

Behandelingsprotocol pijnlijke penis

In principe is het van groot belang om eerst bij een uroloog behandelbare aandoeningen uit te sluiten. Als er geen nierstenen, blaasstenen, infecties of andere locale oorzaken voor de penispijn te vinden zijn, kunnen we ons protocol proberen. We zijn begonnen met ervaring op te doen bij onbegrepen vaginale pijnen, vulvodynie genoemd. Daarvoor hebben we een bijzondere creme ontwikkeld, de baclofen creme, waarover we ook gepubliceerd hebben. [12] [13] We voegen daaraan meestal toe palmitoylethanolamide (PEA), waarbij we kiezen voor een kwalitatief goed product, dat het Pea-opt keurmerk draagt.

Maart 2016, prof. dr. Jan M. Keppel Hesselink, arts

Referentie

[1] POWELL NB. | Pelvic myalgia; a complication of posterior urethritis in males and females. | J Urol. |1949 Aug;62(2):245-9.

[2] POWELL EM, WATTENBERG CA. | Referred urethral pain: a diagnostic study. | Trans South Cent Sect Am Urol Assoc. | 1955 Oct 17-19:113-8.

[3] Feder BH. | Peyronie’s disease. | J Am Geriatr Soc. | 1971 Nov;19(11):947-55.

[4] Paulis G1, Cavallini G2, Barletta D3, Turchi P4, Vitarelli A5, Fabiani A6. | Clinical and epidemiological characteristics of young patients with Peyronie’s disease: a retrospective study. | Res Rep Urol. | 2015 Jul 9;7:107-11. doi: 10.2147/RRU.S85708. eCollection 2015.

[5] Joshi R1, Jadhav Y2. | Penoscrotal porokeratosis: A distinct entity. | Indian Dermatol Online J. | 2015 Sep-Oct;6(5):339-41. doi: 10.4103/2229-5178.164487.

[6] Evans L1, Larsen M1, Cox A1, Skyrme R1. | Steroids, drugs and stuttering priapism; the rock-and-roll lifestyle of a 24-year-old man. | BMJ Case Rep. | 2016 Jan 28;2016. pii: bcr2015212448. doi: 10.1136/bcr-2015-212448.

[7] Bhat IA1, Shannon KD2, Ara A2, Coe I2. | Ninety-six hours ordeal of priapism induced by paroxetine–A case report and literature review. | Int J Psychiatry Med. | 2015;50(3):326-34. doi: 10.1177/0091217415610312. Epub 2015 Oct 5.

[8] Mellado M1. | A case of sleep-related painful erections with chronic daytime genital discomfort. |Urologia. | 2015 Jul-Sep;82(3):184-6. doi: 10.5301/uro.5000069. Epub 2014 Apr 30.

[9] Pettersson N1, Olsson C, Tucker SL, Alsadius D, Wilderäng U, Johansson KA, Steineck G. | Urethral pain among prostate cancer survivors 1 to 14 years after radiation therapy. | Int J Radiat Oncol Biol Phys. | 2013 Jan 1;85(1):e29-37. doi: 10.1016/j.ijrobp.2012.08.037.

[10] Schulten E1, Hahn E, Herbert MK. | [Chronic pain syndrome of the penis following cerebrovascular insult]. | Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. | 2001 May;36(5):309-12.

[11] Batta AG1, Gundian JC, Myers RP. | Neurofibromatosis presenting as perineal pain and urethral burning. | Urology. | 1989 Feb;33(2):138-40.

[12] Keppel Hesselink JM1, Kopsky DJ, Sajben NL. | Vulvodynia and proctodynia treated with topical baclofen 5 % and palmitoylethanolamide. | Arch Gynecol Obstet. | 2014 Aug;290(2):389-93. doi: 10.1007/s00404-014-3218-4. Epub 2014 Apr 2.

[13] Kopsky DJ1, Keppel Hesselink JM2, Casale R3. | Walking with Neuropathic Pain: Paradoxical Shift from Burden to Support? | Case Rep Med. | 2015;2015:764950. doi: 10.1155/2015/764950. Epub 2015 Jul 28.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: